以下是一份一次性赔偿合同协议书的通用范本,您可以根据具体情况进行修改和调整:
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《一次性赔偿协议书》
甲方(赔偿方):
姓名:________________
身份证号:________________
联系地址:________________
联系电话:________________
乙方(受偿方):
姓名:________________
身份证号:________________
联系地址:________________
联系电话:________________
鉴于:
[说明事故或纠纷的背景和原因]
双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就乙方所受损失的赔偿事宜达成如下一次性赔偿协议:
一、赔偿项目及金额
1. 甲方一次性赔偿乙方以下费用,包括但不限于:
– 医疗费:人民币______元(凭医疗发票)。
– 误工费:人民币______元。
– 护理费:人民币______元。
– 营养费:人民币______元。
– 伤残赔偿金(若有):人民币______元。
– 精神损害抚慰金(若有):人民币______元。
– 其他费用(如交通费、住宿费等):人民币______元。
2. 上述赔偿款项共计人民币______元(大写:________________元整)。
二、支付方式及时间
1. 甲方应在本协议签订之日起______日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户:
开户银行:________________
户名:________________
账号:________________
2. 乙方应在收到赔偿款项后,向甲方出具收款凭证。
三、双方权利与义务
1. 甲方履行本协议约定的赔偿义务后,乙方不得再就本次事故或纠纷向甲方主张任何权利。
2. 乙方应积极配合甲方办理保险理赔(若涉及)等相关事宜,并提供必要的协助和文件。
3. 本协议签订后,双方应诚实守信,履行各自的义务。任何一方违反本协议约定,应承担违约责任。
四、违约责任
若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付款项的______%向乙方支付违约金。
五、争议解决
本协议的履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款
1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议的签订是双方真实意愿的表示,不存在任何欺诈、胁迫或乘人之危的情形。
甲方(签字或盖章):________________
签订日期:______年______月______日
乙方(签字或盖章):________________
签订日期:______年______月______日
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以上内容仅供参考,在实际签订协议前,建议咨询专业法律人士以确保协议的合法性和有效性。如果您能提供更多关于赔偿的详细信息,例如赔偿的原因、涉及的金额范围等,我可以为您提供更贴合您需求的范本。