以下是一份死亡赔偿协议书的范本,供您参考。请注意,在实际使用前,建议您根据具体情况咨询专业法律人士,以确保协议的合法性和有效性。
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《死亡赔偿协议书》
甲方:[赔偿方姓名/单位名称]
法定代表人:[法定代表人姓名]
地址:[赔偿方地址]
联系电话:[赔偿方电话]
乙方:[死者家属姓名 1],[死者家属关系 1],身份证号:[身份证号码 1]
[死者家属姓名 2],[死者家属关系 2],身份证号:[身份证号码 2]
……
鉴于[死者姓名]于[死亡日期]因[死亡原因]不幸去世,甲乙双方就死亡赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:
一、赔偿金额及支付方式
1. 甲方一次性赔偿乙方因[死者姓名]死亡产生的各项费用,包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等,共计人民币[具体赔偿金额]元(大写:[大写金额])。
2. 支付方式:甲方应在[支付日期]前,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户(开户银行:[银行名称];户名:[户名];账号:[账号])。
二、双方的权利与义务
1. 甲方应按照本协议的约定按时足额支付赔偿款项。若甲方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的[约定比例]向乙方支付违约金。
2. 乙方应在收到赔偿款项后,及时为甲方出具收款凭证,并配合甲方办理相关保险理赔等事宜。
3. 乙方应保证其提供的身份信息、银行账户等资料真实、有效,如有变更应及时通知甲方。
4. 乙方承诺在收到赔偿款项后,不再就[死者姓名]的死亡事宜向甲方主张任何权利,包括但不限于提起诉讼、仲裁等。
三、违约责任
1. 若一方违反本协议的约定,应向对方支付违约金人民币[违约金金额]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。
2. 因本协议的履行发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
四、其他约定
1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议的签订不影响双方在法律法规规定的范围内应承担的其他责任和义务。
甲方(签字/盖章):__________________
日期:______年______月______日
乙方(签字/盖章):__________________
日期:______年______月______日
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以上内容仅供参考,您可以根据实际情况进行修改和调整。如果您能提供更多关于死亡赔偿的具体信息,例如事故原因、赔偿责任划分等,我可以为您提供更详细、更准确的协议内容。