以下是为您提供的一份民事反诉状模板范本，您可以根据具体的案件情况进行修改和补充。
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民事反诉状
反诉人（本诉被告）：
姓名：[反诉人姓名]
性别：[反诉人性别]
民族：[反诉人民族]
出生日期：[反诉人出生日期]
身份证号码：[反诉人身份证号码]
住址：[反诉人住址]
联系电话：[反诉人电话]
被反诉人（本诉原告）：
姓名：[被反诉人姓名]
性别：[被反诉人性别]
民族：[被反诉人民族]
出生日期：[被反诉人出生日期]
身份证号码：[被反诉人身份证号码]
住址：[被反诉人住址]
联系电话：[被反诉人电话]
反诉请求：
1. 请求判令被反诉人向反诉人支付[具体金额]的违约金。
2. 请求判令被反诉人承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由：
反诉人与被反诉人于[签订合同日期]签订了《[合同名称]》，约定由反诉人向被反诉人提供[具体服务/产品]，被反诉人应向反诉人支付相应的价款。然而，在合同履行过程中，被反诉人却存在以下违约行为：
1. [详细阐述被反诉人的违约行为 1]
2. [详细阐述被反诉人的违约行为 2]
3. [……]
由于被反诉人的上述违约行为，给反诉人造成了严重的经济损失。根据双方签订的合同约定，被反诉人应当向反诉人支付违约金[具体金额]。
综上所述，为维护反诉人的合法权益，特向贵院提起反诉，请求贵院依法支持反诉人的反诉请求。
证据和证据来源，证人姓名和住所：
1. [证据 1 名称]，证明[阐述证据 1 证明的内容]。
2. [证据 2 名称]，证明[阐述证据 2 证明的内容]。
3. [……]
此致
[具体法院名称]
反诉人（签名）：[反诉人姓名]
[反诉日期]
附件：本反诉状副本[X]份
证据清单
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请注意，在实际使用时，您需要根据具体的法律规定和案件事实进行准确、详细的陈述，并确保提供充分的证据支持您的反诉请求。如果您对反诉状的内容或格式有特定的疑问，建议咨询专业律师。
