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意外伤害赔偿合同协议书范本-免费合同模板-一键下载

以下是一份意外伤害赔偿合同协议书范本,供您参考:




《意外伤害赔偿协议书》


甲方(赔偿方):

姓名:____________________

身份证号:____________________

联系地址:____________________

联系电话:____________________


乙方(受伤害方):

姓名:____________________

身份证号:____________________

联系地址:____________________

联系电话:____________________


鉴于乙方于______年______月______日在____________________(地点)遭受意外伤害,甲方愿意对乙方进行相应的赔偿。经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:


一、事故经过及原因

[详细描述意外伤害发生的时间、地点、经过和原因]


二、赔偿范围及金额

1. 甲方同意一次性赔偿乙方因本次意外伤害产生的以下费用:

– 医疗费:人民币______元(凭医疗发票结算)。

– 误工费:人民币______元(根据乙方实际误工时间和收入状况计算)。

– 护理费:人民币______元(根据护理人员的收入和护理期限计算)。

– 交通费:人民币______元(根据实际交通费用支出计算)。

– 住院伙食补助费:人民币______元(按照住院天数和当地标准计算)。

– 营养费:人民币______元(根据医疗机构的建议和当地标准计算)。

– 残疾赔偿金:人民币______元(根据伤残等级和当地标准计算,如有)。

– 精神损害抚慰金:人民币______元。

– 其他合理费用:人民币______元(如康复费、后续治疗费等,如有)。

2. 上述赔偿金额总计人民币______元(大写:____________________元整)。


三、支付方式及时间

1. 甲方应在本协议签订之日起______日内,向乙方支付赔偿款人民币______元;剩余赔偿款人民币______元,甲方应在______年______月______日前支付完毕。

2. 乙方应在收到赔偿款后,向甲方出具收款凭证。


四、双方权利与义务

1. 甲方应按照本协议的约定按时足额支付赔偿款。

2. 乙方应配合甲方提供相关的证明材料,以便甲方办理保险理赔等事宜(如有)。

3. 乙方承诺不再就本次意外伤害向甲方提出其他任何形式的赔偿要求,也不再追究甲方的任何法律责任。

4. 本协议履行完毕后,双方就本次意外伤害的赔偿事宜一次性了结,再无任何纠纷。


五、违约责任

若甲方未按照本协议的约定按时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。


六、争议解决

本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。


七、其他条款

1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。


甲方(签字/盖章):____________________

______年______月______日


乙方(签字/盖章):____________________

______年______月______日




以上内容仅供参考,您可以根据实际情况进行修改和调整。在签订协议前,建议您咨询专业律师,以确保协议的合法性和有效性。