以下为您提供一份个人健康承诺书的模板，您可以根据实际情况进行修改和完善。
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《个人健康承诺书》
尊敬的[相关单位/组织]：
在当前疫情防控的特殊时期，为了确保自身及他人的健康和安全，我郑重作出如下承诺：
一、个人基本信息
1. 姓名：[您的姓名]
2. 性别：[您的性别]
3. 年龄：[您的年龄]
4. 身份证号码：[您的身份证号码]
5. 联系电话：[您的电话号码]
6. 家庭住址：[您的详细住址]
二、健康状况
1. 本人目前身体健康，体温正常（低于 37.3℃），无发热、咳嗽、乏力等症状。
2. 本人及家庭成员（共同居住者）近 14 天内未曾前往或途经疫情中高风险地区，未接触过来自疫情中高风险地区的人员。
3. 本人及家庭成员（共同居住者）近 14 天内未接触过确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
三、防控措施
1. 我将严格遵守国家和地方政府关于疫情防控的各项规定，积极配合相关部门的防控工作。
2. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、常通风、不聚集，保持社交距离。
3. 如出现发热、咳嗽等症状，及时主动向所在社区（村）和单位报告，并按照相关规定就医。
4. 如实向单位或相关部门报告个人行程和健康状况，不隐瞒、不谎报。
四、其他承诺
1. 本人知晓并理解违反上述承诺可能产生的法律后果，愿意承担相应的法律责任。
2. 本承诺书自签署之日起生效，有效期至[具体日期]或疫情防控工作结束。
特此承诺！
承诺人（签名）：[您的签名]
日期：[具体日期]
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