以下是一份意外事故死亡赔偿协议书的范本,供您参考:
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《意外事故死亡赔偿协议书》
甲方:(赔偿方姓名/单位名称)
身份证号/统一社会信用代码:
地址:
联系电话:
乙方:(死者家属姓名)
身份证号:
地址:
联系电话:
鉴于[具体日期]发生的意外事故,导致[死者姓名]不幸死亡。为妥善解决该意外事故的赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,达成如下协议:
一、事故经过及原因
[简要描述意外事故的经过、发生地点、时间及导致死亡的原因]
二、赔偿项目及金额
1. 甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等各项费用共计人民币[具体金额]元(大写:[大写金额])。
2. 上述赔偿款包括但不限于乙方因本次事故所遭受的经济损失、精神损害抚慰金等。
三、付款方式及时间
1. 甲方应在[具体日期]前,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户:
开户银行:[银行名称]
账户名:[账户姓名]
账号:[账号]
2. 乙方应在收到赔偿款后,向甲方出具收款凭证。
四、双方权利与义务
1. 甲方应按照本协议的约定及时支付赔偿款,如逾期支付,应按照未支付金额的[约定比例]向乙方支付违约金。
2. 乙方应积极配合甲方办理与本次事故赔偿相关的手续和事宜,提供所需的相关证明材料。
3. 乙方承诺收到赔偿款后,不再就本次事故向甲方提出其他任何赔偿要求,也不再以任何方式干扰甲方的正常生产经营和生活秩序。
4. 本协议签订后,双方应共同遵守,如有一方违反本协议的约定,应承担相应的法律责任。
五、争议解决
1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款
1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):
日期:[签订日期]
乙方(签字/盖章):
日期:[签订日期]
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请注意,以上范本仅供参考,具体内容应根据实际情况和法律规定进行调整和修改。在签订协议前,建议您咨询专业律师,以确保协议的合法性和有效性。